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82（第2页）

&esp;&esp;“不是。”严柯在电脑前坐下，啪啪啪地输入工号密码，“你要是跟我说好，我就在小区门口买鸡蛋饼带过来了。你也不用干巴巴地啃面包。”

&esp;&esp;凌鹿低下头，嘴角的笑容收不住，沾了一嘴的面包屑。

&esp;&esp;“对了，你来抄方这么多次了，我也没教你什么。”严柯点开药品组套，“趁现在有时间，给你讲讲感冒怎么看吧。”

&esp;&esp;凌鹿赶紧掏出小笔记本。

&esp;&esp;“感冒有几组常见症状。发烧、咳嗽、咽痛，还有头晕鼻塞流鼻涕什么的。常见的感冒可以分为三种，这是小师叔总结的。”

&esp;&esp;余程的经验？

&esp;&esp;凌鹿撇撇嘴，很快劝服自己：知识是无罪的！

&esp;&esp;严柯毫无察觉，继续道：“第一种，病人以咳嗽为主诉。他可能发烧也可能不发烧，但最主要的是咳嗽。这时候你看他的血常规，白细胞和中性粒一般是不太高的，crp可能也就十几（注1）。这些一般是支原体或者病毒感染。如果你看看觉得他还好，给他用点口服药就好了，蒲地蓝啊氯棕合剂什么的，都是中成药，效果不错的。要是比较严重，就让他去急诊挂水。对了，现在门诊已经不让挂水了，你知道吧？”

&esp;&esp;凌鹿点点头。

&esp;&esp;“第二种主要是咽痛。你拿压舌板看一下他的喉咙，咽后壁是充血的，扁桃体是肿大的，甚至可能会化脓。这时候病人会有一个典型的症状就是吞咽痛，咽口水吃东西都会痛。这种情况基本上是细菌感染，血常规白细胞高的。你可以给他用点抗生素，比如一二代头孢。但是用头孢之前一定要问清楚有没有过敏史。口服头孢还好一点，挂水用头孢一定要做皮试。在抗生素之外也可以开点蒲地蓝。”

&esp;&esp;“第三种是胃肠型感冒，他在有感冒症状的同时还有胃肠道症状，比如恶心呕吐，腹痛腹泻，有些反过来会便秘。这种情况跟我们中医的外感寒湿差不多……”

&esp;&esp;凌鹿灵光一闪：“藿香正气？”

&esp;&esp;严柯笑了：“对，藿香正气。口服还可以用兰索拉唑来护胃，加用左氧来控制感染。如果血象很高，还是让他去挂水。挂水也是用抗生素加护胃药。”

&esp;&esp;凌鹿一一记下，忍不住赞道：“这样分类好清楚啊，又好记。”夸完了他才想起这是余程的经验，简直想给自己两巴掌。

&esp;&esp;算了算了，知识是无罪的……不要这么狭隘！

&esp;&esp;严柯笑道：“时间差不多了，开门接客。”

&esp;&esp;今天的病人果然比以往多得多，幸好有凌鹿帮忙维持秩序。严柯深吸一口气，拿过第一本病历。

&esp;&esp;“医生，我感冒了。给我开点药。”

&esp;&esp;“哪里不舒服？”

&esp;&esp;“就是感冒呀。”

&esp;&esp;“具体有什么症状？有没有发烧？”

&esp;&esp;“好像有吧……我也没量过。”

&esp;&esp;严柯写了一张“请测体温”的纸条：“拿着这个到门口护士台量一下。2号！”

&esp;&esp;2号是个女孩子，看起来没什么精神，声音低而无力：“医生，我也感冒了。”

&esp;&esp;“哪里不舒服？有没有发烧？”

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